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TUMEURS BÉNIGNES ET CANCERS DE LA PEAU

Le Dr Vincent Nguyen a été formé et a été chef dans l’un des plus prestigieux hôpitaux Parisiens, référent en France en chirurgie plastique et en chirurgie dermatologique, l’hôpital Saint-Louis. Il est plus qu’aguerri et compétent en ce qui concerne toute la chirurgie de précision que nécessite la peau, les tumeurs bénignes (grains de beauté, lipomes…) et les cancers de la peau.

  • Chirurgie rapide sous anesthésie locale
  • Sortie immédiatement après le geste
  • Les lésions retirées sont analysées en laboratoire

DESCRIPTION GÉNÉRALE DES TUMEURS CUTANÉES

Cette fiche est réalisée par le Dr Nguyen qui est chirurgien esthétique à Paris, pratiquant la chirurgie des tumeurs cutanées bénignes et des cancers de la peau régulièrement.
On y retrouve toutes les informations sur l’intervention, les cicatrices, les suites, la prise en charge sécu, les photos avant-après, et les prix d’une chirurgie pour tumeur cutanée ou pour cancer de la peau.

Qu’est-ce qu’une tumeur cutanée ?

Une tumeur de la peau est une tache ou une excroissance de la peau de taille, de couleur et de forme diverses.

Où les retrouve-t-on ?

On peut les retrouver sur la totalité du visage et du corps, et même sur les muqueuse (bouche, lèvres…) et les ongles.

A quoi est due une tumeur cutanée ?

Chaque  cellule du corps contenue dans la peau peut se transformer en tumeur bénigne ou maligne ;

il existe donc un grand nombre de tumeurs cutanées, allant du  simple  « grain  de  beauté »  à  la  tumeur maligne très  rare.

Elles peuvent apparaître au cours de la vie ou être présentes dès la naissance.

Qui en fait le diagnostic ?

Chaque  cellule du corps contenue dans la peau peut se transformer en tumeur bénigne ou maligne ;

il existe donc un grand nombre de tumeurs cutanées, allant du  simple  « grain  de  beauté »  à  la  tumeur maligne très  rare.

Elles peuvent apparaître au cours de la vie ou être présentes dès la naissance.

LES PRINCIPES DE LA CHIRURGIE DES TUMEURS CUTANÉES

L’exérèse chirurgicale doit enlever la lésion de façon complète avec souvent des marges de sécurité en peau saine. Cette marge de sécurité doit être suffisante afin de pouvoir tout enlever mais aussi afin d’éviter la récidive. Une analyse histologique (au microscope) de la lésion est systématique car seul cet examen permet de confirmer le caractère bénin ou malin de celle-ci. Il nous permet également de savoir si l’intégralité de la lésion a été enlevée et permet de confirmer ou non l’agressivité de la tumeur. Si la tumeur est trop grande, une biopsie simple d’une partie de la lésion peut être faite, afin d’analyser son type.Plusieurs solutions existent en fonction de la taille de l’exérèse, et de la localisation de celle-ci. La reconstruction peut donc consister en une suture directe de la peau avec des points, une cicatrisation dirigée sans suture, une greffe de peau, ou bien parfois par une technique de lambeau cutané dite plastie locale. Quoiqu’il en soit, l’exérèse et la reconstruction nécessitent une chirurgie fine et de précision.

LES ÉTAPES D’INTERVENTION DE CHIRURGIE POUR TUMEUR CUTANÉE

AVANT UNE INTERVENTION DE CHIRURGIE POUR TUMEUR CUTANÉE

  • Une consultation préopératoire avec le chirurgien plasticien est nécessaire pour toute chirurgie cutanée, ainsi qu’une consultation avec un médecin anesthésiste si une anesthésie autre que locale pure est nécessaire.
  • Des photos avant-après la chirurgie de la peau seront réalisées.
  • Les consignes pré-opératoires en cas de chirurgie de la peau sont les suivantes, dans la mesure du possible (sauf cancer) :
    • Arrêt du tabac minimum 1 mois avant, et jusqu’à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications.
    • Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant 10 jours avant.

L’INTERVENTION DE CHIRURGIE POUR TUMEUR CUTANÉE

  • La plupart du temps, elle se fait sous anesthésie locale pure. Si l’exérèse est importante et en fonction de la localisation, on peut demander une anesthésie locale potentialisée ou une anesthésie générale.
  • Elle se fait soit au cabinet, soit en milieu hospitalier (clinique ou hôpital).
  • On sort immédiatement après le geste en cas d’anesthésie locale, dans la journée pour une anesthésie générale.
  • Sa durée est de 20 min à 2h en fonction de l’ampleur du travail.
  • La pièce est envoyée systématiquement au laboratoire.

Le résultat histologique de l’exérèse arrive environ 3 semaines après l’intervention. On peut être amené à réopérer si la totalité de la tumeur n’a pas pu être enlevée. Concernant la cicatrice, elle devient très rouge et inflammatoire les 3 premiers mois, puis commence à s’estomper dans les 18 mois qui suivent.

APRÈS L’INTERVENTION DE CHIRURGIE POUR TUMEUR CUTANÉE

  • Toutes les chirurgies cutanées sont prises en charge par la sécurité sociale, sous certaines conditions. De nombreuses mutuelles prennent également en charge une partie des frais de cette intervention.
  • Le prix est très variable d’un patient à l’autre. En effet, il est fonction du type de lésion, du type de reconstruction, du type d’anesthésie, du lieu d’intervention, de la durée et autres. Le tarif pour une chirurgie plastique cutanée peut donc varier, d’un coût de  … à …. (retrouvez tous les tarifs de chirurgie esthétique du Dr Nguyen sur ce site).
  • Cela nécessite donc un examen clinique par un chirurgien esthétique spécialiste de la chirurgie cutanée réparatrice des tumeurs cutanées et des cancers de la peau, qui pourra évaluer avec vous et vous guider dans le choix du bon traitement à réaliser.

LA CHIRURGIE DE LA PEAU : PRIX ET TARIFS

  • Toutes les chirurgies cutanées sont prises en charge par la sécurité sociale, sous certaines conditions. De nombreuses mutuelles prennent également en charge une partie des frais de cette intervention.
  • Le prix est très variable d’un patient à l’autre. En effet, il est fonction du type de lésion, du type de reconstruction, du type d’anesthésie, du lieu d’intervention, de la durée et autres. Le tarif pour une chirurgie plastique cutanée peut donc varier (retrouvez tous les tarifs de chirurgie esthétique du Dr Nguyen sur ce site).
  • Cela nécessite donc un examen clinique par un chirurgien esthétique spécialiste de la chirurgie cutanée réparatrice des tumeurs cutanées et des cancers de la peau, qui pourra évaluer avec vous et vous guider dans le choix du bon traitement à réaliser.

QUESTIONS FRÉQUENTES SUR LA CRUROPLASTIE

Quelle est la différence entre une lésion maligne et une lésion bénigne ?

Une lésion maligne à la capacité d’être agressive soit localement, soit à distance en disséminant des métastases locorégionales ou systémiques.

Une lésion bénigne peut parfois se transformer en lésion maligne ou en véritable cancer, raison pour laquelle elle est retirée.

Certaines lésions bénignes sont retirées lorsqu’elles sont gênantes, soit esthétiquement, soit fonctionnellement (frottement, irritation…).

Quelles sont les principales tumeurs bénignes qui concernent le chirurgien plasticien ?

Les naevi  ou grains de beauté : présents à la naissance ou apparaissant au cours de la vie. Ils peuvent toucher toutes les parties du corps.

Les kystes : Il  s’agit  de  lésions  développées  aux  dépens  des  cellules  pileuses. Il existe plusieurs entités de kystes, comme les kystes sébacés, les kystes épidermiques et grains de milium du visage ou encore les kystes trichilemnaux (loupes).

Les lipomes sont des tumeurs graisseuses très fréquentes. Ils peuvent être uniques ou multiples.

Les neurofibromes sont  des  tumeurs  nerveuses. Lorsqu’ils  sont  multiples,  ils  doivent  faire  évoquer  une  maladie  de  Recklinghausen.

Les xanthélasmas sont des dépôts lipidiques souvent retrouvés au niveau des paupières, ressemblant à des dépôts jaunâtres.

Il existe d’autres lésions mais de survenue encore plus rare : les kératoacanthomes, les pilomatricomes, les tricho-épithéliomes, les fibromes, les histiocytofibromes, les molluscum pendulum, les angiomes, les botriomycomes…

Quelles sont les principales tumeurs cutanées malignes ou cancers de la peau qui concernent le chirurgien plasticien ?

Le carcinome baso-cellulaire : il s’agit du cancer le plus fréquent en France.

Il touche la face et le cou dans plus de 80% des cas. Son évolution est purement locale, sans métastase, mais une évolution négligée peut aboutir à des mutilations importantes surtout quand la tumeur se situe à  proximité  des  yeux,  du  nez,  de  la  bouche  ou  des  oreilles.

Le carcinome épidermoïde : il apparait essentiellement sur les régions exposées au soleil (face, mains) et touchent aussi les muqueuses (buccale, anale ou génitale).

Il y a un risque d’atteinte ganglionnaire et donc de métastases.

Le mélanome malin : il est beaucoup moins fréquent  que  les  tumeurs  précédentes.

Il peut survenir sur un « grain de beauté » préexistant. Toutes les parties du corps peuvent  être  atteintes,  y  compris  les  muqueuses  et  les  conjonctives.

Lorsque le mélanome est confirmé, le traitement est essentiellement chirurgical et consiste à retirer la lésion avec des marges de sécurité assez larges.  En  fonction  de  l’épaisseur initiale du mélanome et du statut ganglionnaire, un  traitement  complémentaire  pourra  vous  être  proposé  (curage ganglionnaire, chimiothérapie, immunothérapie).

Le sarcome : c’est une tumeur rare. Les présentations et  localisations  anatomiques  sont  diverses  et  variées.  Le  traitement est avant tout chirurgical. La radiothérapie et/ou la chimiothérapie peuvent être indiquées en complément du geste chirurgical.

Qu’est-ce qu’une tumeur douteuse ?

Un  examen  visuel  simple d’une lésion ne permet pas toujours d’affirmer sa nature bénigne ou maligne.

Dans ce cas, l’exérèse chirurgicale va avoir pour but de soumettre la lésion à un examen anatomopathologique (au  microscope)  qui  sera  le seul en  mesure  d’affirmer  le  diagnostic.

Reconstruction mammaire

Malformations mammaires et du thorax

Posez une question sur ce sujet

  • gérard

    20 septembre 2017

    Bonjour Docteur Nguyen,
    je souhaiterais reprendre une cicatrice de greffe de peau faites au niveau du visage il y a quelques années dans le cadre d’un carcinome spinocellulaire. Une partie de cette intervention peut elle être prise en charge par la sécurité sociale même si je fais faire cela par un chirurgien esthétique comme vous?
    cordialement

    • Dr. Vincent NGUYEN

      20 septembre 2017

      Bonjour,
      Oui tout à fait, une partie de l’acte de chirurgie reconstructrice peut être pris en charge par la sécurité sociale. La chirurgie plastique englobe chirurgie esthétique et chirurgie réparatrice.

      Cordialement

  • Anais

    7 août 2017

    Bonjour,
    j’ai un gros grain de beauté sur le visage. J’ai peur de l’enlever et d’avoir une cicatrice encore plus moche. la cicatrice disparait elle?

    • Dr. Vincent NGUYEN

      7 août 2017

      Bonjour,
      Une cicatrice ne disparaît jamais, elle est présente à vie. Cependant, il existe des techniques pour l’attenuer et la camoufler.
      Il faut que vous discutiez avec un chirurgien esthétique spécialiste de la balance bénéfice risque de l’exerese de ce grains de beauté.
      Cordialement

  • andré

    5 mars 2017

    Bonjour ,
    j’ai un lipome sur le bras depuis 5ans, il est assez gros mais évolue peu.
    dois je le faire enlever?
    cordialement

    • Dr. Vincent NGUYEN

      5 mars 2017

      Bonjour,
      S’il vous gêne, il est préférable de l’enlever. S’il grossi également. Un lipome s’enleve simplement sous anesthésie locale.
      cordialement