INJECTION ACIDE HYALURONIQUE

L’acide hyaluronique ou hyaluronane est une molécule associant un acide uronique et un aminoglycane déjà présents dans notre corps. C’est un polysaccharide qui n’est ni spécifique à une espèce, ni à un tissu, et qui ne nécessite donc aucun test de tolérance avant injection. Il a des propriétés exceptionnelles de viscoélasticité et d’hydrophilie, permettant une réhydratation et une augmentation de l’élasticité et de la tonicité de la peau.
Il s’agit donc d’une molécule totalement naturelle et sans rejet possible, faisant de lui le produit idéal pour la médecine esthétique.

L’acide hyaluronique est actuellement le produit de référence des produits de comblement en médecine esthétique, avec de nombreux avantages :

• Le recul sur le produit : injecté depuis 30 ans
• Sa durée d’action : de 8 à 24 mois selon les produits
• Sa biocompatibilité totale : pas de test de tolérance nécessaire
• Complétement biodégradable
• Il hydrate et revitalise
• Il est facile à utiliser et à préparer
• Les résultats sont immédiats
• Peu d’effets secondaires, uniquement minimes et extrêmement rares
• La large gamme disponible d’acides hyaluroniques en fonction des zones et des indications
• La correction des rides à la fois superficielles et profondes et l’augmentation des volumes

• Une consultation avec le chirurgien esthétique est nécessaire afin d’évaluer les désirs du patient ainsi que les éventuelles contre-indications (herpès, hypersensibilité à l’acide hyaluronique, grossesse, certaines injections antérieures…).
• Des photos avant après de l’injection d’acide hyaluronique seront prises.
• Eviter la prise d’aspirine et d’anti-inflammatoire dans les 3 jours qui précèdent.
• Il n’est pas nécessaire d’être à jeun mais l’alcool et les fortes expositions solaires sont déconseillés la veille et le jour de l’injection.
• Essayer de venir non maquillée (le maquillage sera enlevé pour l’injection et remis juste après).
• Un traitement homéopathique peut être prescrit pour éviter œdème et ecchymoses.
• Une anesthésie locale sera réalisée si besoin en fonction des zones à traiter et du patient :
  • Soit par crème Emla mise sur les zones injectées au moins 30 min avant l’injection.
  • Soit par injection d’un anesthésiant local directement dans la zone à injecter.

• Les injections sont réalisées au cabinet sauf en cas d’association à une chirurgie.
• La méthode d’injection est propre au Dr Vincent Nguyen, chirurgien esthétique à Paris , qu’il a adapté pour obtenir les meilleurs résultats.
• Le nombre de seringues sera évidemment fonction du nombre de zones à traiter.
• On désinfecte et donc on démaquille les zones à injecter.
• La zone est anesthésiée si besoin.
• On injecte à l’aide d’aiguille très fine ou de micro-canule.
• Le patient peut contrôler à tout moment dans un miroir l’effet de l’injection et décider si plus de produit est nécessaire sur les conseils du chirurgien.
• La durée d’une séance d’injection d’acide hyaluronique peut varier de 10 min à une heure en fonction du nombre de zones à traiter et des gestes associés comme le botox.
• Un massage de zones injectées est réalisé à la fin de la séance.
• La patiente peut se remaquiller immédiatement après la séance.
• Le Docteur Vincent Nguyen utilise les dernières techniques d’injections, et injecte lui-même.

• En dehors des 6 premières heures où il faut essayer de se reposer, et de ne pas faire d’effort violent, les patients peuvent continuer leurs activités habituelles.
• Il faudra éviter pendant quelques jours l’Aspirine,  les  anti-inflammatoires, les expositions solaires, les UV, le sauna et le hammam.
• Juste après  l’injection, on peut observer un œdème, une rougeur ou plus rarement une légère ecchymose qui disparaissent rapidement.

NON. L’augmentation mammaire par acide hyaluronique type MACROLANE est formellement interdite en France. La raison de l’interdiction de l’injection de MACROLANE dans les seins est l’absence de preuve prouvant son innocuité dans le cancer du sein.

NON. Contrairement à la toxine botulique (Botox), la mobilité des muscles et du visage est conservée. La molécule n’intervient pas sur le complexe moteur comme la toxine botulique.

En médecine esthétique du visage de la femme ou de l’homme, on retrouve de nombreuses indications :

• Le comblement des sillons : sillon nasogénien (entre la joue et la lèvre), le pli d’amertume ou ride de marionnette (de chaque côté du menton en parant de la bouche), le sillon labio-mentonnier (entre le menton et la lèvre)…
• Le traitement des rides et ridules, superficielles et profondes : rides du lion (entre les sourcils), patte d’oie (au coin de l’œil), péribuccale ou rides solaires (autour de la bouche), les joues, le menton, le front…
• L’augmentation de volume : des lèvres (pour les lèvres fines ou les patientes désireuses de lèvres pulpeuses ou de redessiner le contour des lèvres), les pommettes, les cernes, le menton, l’ovale du visage, le contour de la mâchoire, les fosses temporales…
• La rhinoplastie médicale : pour les patientes ne nécessitant qu’une toute petite correction ou ayant peur de la chirurgie

Au niveau du corps, il existe également des indications de médecine esthétique :

• Le dos des mains
• Les fesses
• Les mollets
• Les rides du décolleté
• Le pied : le talon (loubjob ou lou job) afin d’éviter les douleurs liés aux chaussures, le foot lift pour les coussinets plantaires qui peuvent être douloureux lors de la marche
• La région intime : injection du point G chez la femme, des grandes lèvres pour les regalber, des parois du vagin. Augmentation du diamètre du pénis pour les hommes.
• Les séquelles de cicatrices

Grâce à ses propriétés incroyable, l’acide hyaluronique a été utilisé dans de nombreuses autres spécialités médicales : en ophtalmologie pour traiter les cataractes, en ORL dans la chirurgie des cordes vocales, en rhumatologie dans les douleurs articulaires, en urologie, pour la cicatrisation des plaies et bien d’autres…

Les alternatives de l’acide hyaluronique sont les autres produits de comblement disponibles sur le marché : l’acide L polylactique (new-fill, Scupltra), l’hydroxyapatite (radiesse) et bien d’autres…

L’alternative la plus importante est chirurgicale, c’est l’injection de graisse par lipofilling (voir fiche).

On peut combiner des injections d’acide hyaluronique et de toxine botulique (botox) afin de potentialiser les effets des 2 produits et d’obtenir des résultats de meilleur qualité grâce au relâchement des muscles associés.

On peut également y associer des techniques de médecine esthétique type laser, dermabrasion, peeling, PRP et autres.

Enfin, on peut l’associer à toute la chirurgie esthétique du visage : le lifting, la chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie), la rhinoplastie, les implants de menton ou de pommettes…

Lorsque la laxité de la peau est trop importante ou de mauvaise qualité, lorsque le volume à combler est très important, lorsque les rides sont trop profondes, lorsqu’il y a une déformation trop importante…,  la chirurgie devient le seul véritable traitement.

Il existe un nombre important d’acides hyaluroniques, ayant des propriétés différentes, et adaptés aux différentes indications.

Certains sont plus volumateurs que d’autres lorsque l’on veut une bonne augmentation, d’autres le sont moins afin de combler les rides et obtenir un résultat naturel.

Certains sont très hydratant, et d’autres revitalisant.

Enfin certains sont associés directement avec de l’anesthésiant local.

Parmi les plus utilisés, on retrouve le Juvederm, le Surgiderm, le Restylane, le Perlane, le Stylage, le Teosyal, le Voluma, l’Emervel…

Lorsque la laxité de la peau est trop importante ou de mauvaise qualité, lorsque le volume à combler est très important, lorsque les rides sont trop profondes, lorsqu’il y a une déformation trop importante,  la chirurgie devient le seul véritable traitement.

En traitant plus de zones durant la même séance, on obtient un résultat :

• Plus efficace et plus visible.
• Un rajeunissement global et donc naturel car on ne traite pas seulement une zone mais l’ensemble du visage.