PEELING DU VISAGE

Ce chapitre traitera uniquement des peelings chimiques

Cette fiche est réalisée par le Dr Nguyen, chirurgien esthétique à Paris, qui pratique la médecine esthétique et les peelings chimiques régulièrement.
On y retrouve toutes les informations sur les suites, les photos avant-après, et les prix d’un peeling chimique.

« PEEL » signifie épluchage en anglais, expression qui retranscrit bien le fait de créer une véritable abrasion des différentes couches de la peau.

Il existe différentes façons de réaliser un peeling :

• Mécanique : par dermabrasion
• Chimique : par application d’une solution chimique sur la peau
• Thermique : par laser-abrasion

Les peelings dit chimiques en médecine esthétique sont réalisés à base de substances végétales ou synthétiques, qui en fonction de la puissance de leur produit actif, de leur concentration ou de leur durée d’application, vont permettre de détruire la couche superficielle de la peau. En fonction du choix du produit utilisé, cela entrainera une destruction d’une partie ou de tout l’épiderme, pouvant aller jusqu’au derme si nécessaire.

On classe les peelings de superficiels à profonds en fonction de leur action sur les différentes couches de la peau. Plus le peeling est profond, plus il aura d’actions sur les différentes couches de la peau, et plus son effet sera important.

Voici les différentes classes de peelings chimiques existant :

• Peelings superficiels : peelings aux acides de fruits (glycolique, lactique, mandélique…)
• Peelings moyens : peelings au TCA (acide trichloroacetique…)
• Peelings profonds : peelings au phénol et à l’huile de croton

Peeling aux acides de fruits :

Améliore l’éclat de la peau et du teint, unifie le teint, resserre les pores et élimine les imperfections très superficielles. Pour un résultat satisfaisant, son action doit être répétée. Cependant, du fait de la faible puissance de ses principes actifs, il ne peut pas avoir d’influence importante sur les imperfections profondes et le vieillissement cutané.

Peeling au TCA :

Une véritable exfoliation est réalisée en faisant peler la peau.  Les actions sont multiples : éclat et fraicheur du teint, effet régulateur. Associé à un gommage, il peut traiter certaines imperfections superficielles de la peau, et en fonction de sa puissance, avoir une légère action sur le vieillissement cutané comme les ridules fines.

Peeling au phénol :

Véritable abrasion détruisant l’épiderme et si besoin les couches plus profondes.
Il peut intéresser une seule zone du visage ou le visage entier. Ses actions sont multiples et traitent :

• Les signes de vieillissement dus au soleil : taches, élastose, rides superficielles ou moyennes.
• Les cicatrices déprimées : ce sont les cicatrices qui entrainent une légère dépression de la peau. C’est le cas des cicatrices d’acné par exemple.
• Les cicatrices qui entraînent un relief cutané. L’acné peut également en provoquer.

On peut ainsi lisser la peau et améliorer ses irrégularités.

Ces contre-indications sont surtout vraies pour les peelings moyens et profonds (type TCA et Phenol) :

• Présence d’herpes localement
• Prise de médicaments contre l’acné
• Allergie cutanée de contact
• Phototypes foncés et peaux mates
• Bronzage intense
• Grossesse
• Etat général altéré
• Diabète déséquilibré
• Plaie ouverte
• Pathologie cutanée (dermatite séborrhéique, atopique…)

Les risques incombent particulièrement aux peelings très profonds, qui peuvent entraîner des brûlures, une infection, une dépigmentation ou au contraire une pigmentation. Ces risques existent mais restent rares.

On peut tout à fait associer le peeling à d’autres gestes de médecine esthétiques tels que :

• Le micro needling : très souvent associé, il permet, grâce à un roller, de traiter plus efficacement les imperfections de reliefs (cicatrice d’acné par exemple).
• Une injection de produit de comblement ou de toxine botulique (en fonction des zones traitées et du type de peeling).

La réaction au peeling dépend bien entendu du type de peeling, mais également du type et de la qualité de la peau, ainsi que des soins post séance réalisés.

• Il s’agit d’une simple exfoliation. Les suites sont simples avec le plus souvent l’apparition d’une légère rougeur et d’une fragilité épidermique, nécessitant une hygiène cutanée importante ainsi qu’une application de crème solaire protectrice.
• Il existe le plus souvent une sensation d’échauffement qui dure quelques minutes.
• Les rougeurs persistent quelques heures et au maximum 3 jours.
• Aucune éviction sociale n’est nécessaire.
• Une protection solaire est nécessaire pendant 1 mois.

• La peau reste rouge pendant 24 à 48 heures.
• 2 jours après le peeling, une desquamation brune apparaît. La peau prend alors une teinte marronnée.
• La peau pèle ensuite durant environ 1 semaine. Des corps gras ou de la crème cicatrisante doivent être alors appliqués en couche épaisse.
• Au bout d’une semaine, une peau rosée et ferme apparait.
• Une éviction sociale est la plus souvent nécessaire pendant 1 semaine.
• Une protection solaire est recommandée pendant 3 mois.

• Après le peeling, la peau brunit et des croûtes apparaissent.
• Le masque de poudre se craquelle après 10 jours.
• Ces croûtes ne doivent pas être arrachées. Durant cette période, des corps gras ou de la crème cicatrisante doivent être appliqués en couche épaisse.
• Une antibiothérapie et un traitement anti-herpétique sera mis en place si besoin.
• Rougeur et œdème restent pendant plusieurs semaines à plusieurs mois.
• Une éviction sociale est le plus souvent nécessaire pendant 2 semaines.

Le peeling permet la restauration de la surface de la peau qui aura un aspect plus lisse, en gommant les imperfections de manière plus ou moins profonde en fonction du type de peeling.
Après un peeling, la peau peut être inconfortable, sèche, fragile, irritable et intolérante aux produits de beauté habituels et cela pendant plusieurs jours ou semaines en fonction de la puissance du peeling.

Les résultats du peeling dépendent du type de peeling et des imperfections à corriger. En fonction de cela, il est parfois nécessaire de réitérer les séances afin d’obtenir le résultat escompté : peau lisse, unification du teint, pores resserrés, raffermissement de la peau…