Le Lipofilling

Le lipofilling est une technique chirurgicale, permettant de transférer la graisse d’une zone du corps à une autre, chez un même individu. Il s’agit donc d’une véritable greffe ou autogreffe, ici de tissu adipeux.

La technique chirurgicale du lipofilling consiste dans un premier temps à aspirer de la graisse, comme pour une lipoaspiration, à l’aide d’une canule de lipoaspiration. Cette canule sera adaptée à la zone de réinjection, car en fonction de l’indication, on aura besoin de gros lobule graisseux ou de particule de graisse plus fine. Par exemple pour le cerne et l’augmentation des fesses, la taille de l’unité de graisse réinjecté doit être sensiblement différente, afin dans un cas d’amener du volume et de l’autre de pouvoir travailler dans le détail.

La graisse ainsi aspirée est préparée, elle peut être en effet lavée, centrifugée ou encore décantée afin de pouvoir en extraire de la graisse pure, c’est-à-dire les lobules graisseux uniquement, en les séparant de la phase plasmatique (cellule sanguine) et la phase huileuse. Ce stade de préparation est primordial afin d’optimiser la prise des cellules adipeuses.

Puis la graisse est réinjectée dans la zone désirée à l’aide également d’une canule de réinjection adapté à l’indication. Les canules les plus fines sont utilisées pour une injection plus fine. Les plus volumineuses sont utilisées lorsque l’apport de volume est important (fesses, seins) avec pour limite le diamètre maximum utile nécessaire à la prise de toutes les cellules adipeuses.

• Le lipofilling permet d’amener du volume dans des zones habituellement inaccessibles à d’autres techniques : irrégularités des seins dans la reconstruction mammaire, zone de transition entre le sein l’aisselle et la paroi thoracique latérale dans l’augmentation mammaire esthétique…
• Le lipofilling permet d’épaissir la peau et le tissu sous cutané dans certaines zones nécessaires à un résultat esthétique plus naturel : pole supérieur du sein pour les prothèses, fesses avec prothèses de fesses, totalité du sein avant prothèse dans les reconstructions mammaires…
• Le lipofilling permet d’éviter la pose d’implant ou corps étranger et donc l’absence de cicatrice tout en apportant du volume : augmentation des seins, des fesses, des mollets, des pommettes…
• Le lipofilling permet de remplacer les fillers utilisés en médecine esthétique dans certaines indications : lipofilling du visage dans le cadre ou non d’un lifting, lipofilling des pommettes, des sillons nasogéniens, des plis d’amertume, des tempes, de la paupière supérieure…
• Il existe très peu de cas de complications de lipofilling : rare sont les cas d’infection, de kyste huileux…

Les indications de comblement :

• Augmentation mammaire par lipofilling des seins seule
• Augmentation mammaire composite par prothèse et lipofilling
• Augmentation des fesses par lipofilling ou lipofilling des fesses (BBL)
• Augmentation des mollets
• Augmentation des compartiments du visage : lipofilling du visage (pommettes, menton, sillon et ride, paupière, cerne…)
• Irrégularité cutanée à la suite d’un traumatisme ou d’une chirurgie (ex : lipoaspiration)

Amélioration de la qualité de la peau :

Lipofilling du visage permet d’épaissir certaines zones de peau et d’en améliorer la trophicité
Peau abimée par un traumatisme, une brulure ou de la chirurgie.

Epaississement de la peau (comblement sous cutané) :

Pour certaines indications, visage, décolleté….

• Pas de corps étrangers
• Pas de cicatrice, si ce n’est les cicatrices d’une lipoaspiration classique.
• Permet d’améliorer la qualité des tissus.
• Peut être utilisé en association avec une autre technique (prothèse mammaire, lifting du visage, prothèse de fesses, blépharoplastie inférieure…)
• Plusieurs sessions chirurgicales possibles (en fonction de la réserve de graisse)

• La quantité de graisse disponible : certains patients ne possèdent en effet pas assez de graisse pour obtenir le résultat voulu.
• Les zones ou la peau n’est pas distendue, la prise graisse est toujours faible (ex : poitrine bonnet inférieur à A sans peau disponible, crane…).
• Les fumeurs : il est prouvé que le tabac crée une vasoconstriction empêchant la prise des cellules adipeuses.
• Certaines indications se prêtent parfois plus a des comblements par fillers, Ces derniers permettent une précision plus importante et le produit reste exactement où il a été mis en place contrairement au lipofilling qui peut diffuser légèrement (exemple sillons naso-géniens, rides radiaires de la lèvre supérieure, nez…)
• L’imprévisibilité de la prise de 20 à 70 %

Oui mais…
Le lipofilling réside dans le fait de transférer une cellule adipeuse. Lorsque celle-ci prend et se greffe bien, elle reste donc à vie. Cependant les cellules adipeuses varient beaucoup au cours de l’âge. En effet certaines zones peuvent involuer et donc la graisse fondre, comme par exemple certains compartiments graisseux du visage. Donc comme toute graisse, la graisse greffée peu involuer.

• Le tabac est la source principale d’un échec de lipofilling. La vasoconstriction entrainée par la nicotine et certains hydrocarbures empêche en effet la cellule adipeuse de survivre et donc de se greffer
• Les compressions trop importantes : compressions externes : vêtements de compressions, zones d’appui (d’où l’importance de ne pas s’assoir après un lipofilling de fesse), compressions internes (peau tendue et zone convexe du corps : épaule, crane …)
• Zone receveuse non adaptée : la loge d’une prothèse ne peut pas être comblé par du lipofilling
• La mauvaise préparation de la graisse

Lorsque la cellule adipeuse ne prend pas, elle meurt et est dégradé par l’organisme.

C’est variable en fonction des études, en effet cela peut aller de 20 à 70 %. On dit généralement qu’un lipofilling qui prend bien se situe aux alentours de 60 %. Mais la prise totale des cellules et donc le volume qui prend en définitif reste imprévisible ce qui représente le principal inconvénient de cette technique.

Si c’est possible, il est en effet intéressant de réaliser d’autres séances car la zone receveuse a été préparé lors de la première séance. Le lit vasculaire mieux préparé permettrait ainsi une prise plus efficace.

Le premier mois, la zone receveuse présente énormément d’œdème. On constate également des zones indurées rouges, bleues. Les couleurs s’estompent avec le temps et l’induration diminue pour que la peau redevienne souple. L’œdème peut mettre 3 mois à disparaitre en fonction de la zone et de la quantité de graisse injectée.

Il faut compter 3 mois après la chirurgie pour avoir le résultat final du lipofilling.

Les complications d’un lipofilling sont en générale très rares et mineures :

• Kyste huileux, infection, abcès, complications liées à la lipoaspiration elle-même.
• Mais il existe une complication grave, extrêmement rare surtout présente dans les augmentations des fesses : l’embolie graisseuse (des cellules adipeuses passent dans la circulation sanguine et vont aller boucher des vaisseaux sanguin). Cela dépend principalement de la technique chirurgicale utilisée.

Oui, tout dépend de la localisation de la zone à traiter. Par exemple dans une indication ou le volume est important (fesses, seins) on préfèrera un lipofilling classique pour avoir des gros lobules de graisses amenant plus de volumes. Dans des indications ou la quantité est plus fines (cernes, ridules, épaississement sous cutanés…) on préférera utilisé une technique de lipofilling diminuant l’épaisseur des lobules graisseux, évitant des volumes important aux endroits non voulus. C’est le micro et le nano lipofilling (ou nanofat). La différence réside dans les instruments de prélèvements qui ne doivent sélectionner que des lobules de faibles tailles, et également les instruments de réinjection adaptés.

Il existe certaines indications ou en effet le lipofilling peut être un acte pris en charge par la sécurité sociale
Dans les reconstructions mammaires, les malformations mammaires, les dépressions cutanées induites par un traumatisme ou par une chirurgie.

Le mieux reste de consulter un chirurgien esthétique qui pourra évaluer avec vous :

• La quantité de graisse disponible,
• Évaluer si celle-ci est aspirable sans causer de dégâts de la zone donneuse (donc évaluer la qualité de la peau)
• Mais aussi évaluer l’intérêt du lipofilling dans votre cas.

Les prix d’un lipofilling varie donc en fonction de beaucoup de paramètres :

• L’indication
• La zone donneuse
• La zone receveuse
• La quantité de graisse prélevable
• Le type de lipofilling (macro, nano.)

Malheureusement non. Cela reste en effet une greffe de tissu, donc le donneur et le receveur doivent être compatible à 100 % pour éviter toute forme de rejet et de complications. On ne peut utiliser uniquement que la propre graisse du patient.