CHIRURGIE ESTHÉTIQUE DES PAUPIÈRES : LA BLÉPHAROPLASTIE ASIATIQUE

Près de 50% de la population asiatique ne présente pas de pli palpébral supérieur. La paupière semble pleine, convexe et apparait lourde, donnant un aspect fatigué au regard. Associé à cela, un épicanthus peut exister (bride de peau à l’angle interne de l’œil).

Anatomiquement, le muscle releveur de la paupière supérieure, qui s’insère habituellement sur la peau et crée le sillon palpébral, s’insère dans ce cas très bas dans la paupière, expliquant la situation très basse voire l’absence complète de sillon palpébral.
Une peau très laxe ainsi qu’une mauvaise position de la graisse de la paupière accompagne ce phénomène, aboutissant à un aspect lourd et fatigué du regard.

La chirurgie des paupières asiatiques a été décrite pour la première fois en 1896 par la création d’un sillon palpébral supérieur. Depuis, de nombreuses techniques ont été décrites et approuvées. Cette chirurgie des paupières est très répandue en Asie, il s’agit même de l’intervention de chirurgie esthétique la plus fréquente.

En Europe et en France, elle reste une chirurgie méconnue malgré sa demande croissante. Elle est l’affaire d’un faible nombre de chirurgiens esthétiques experts dans le domaine.

La chirurgie esthétique des paupières asiatiques possède de nombreuses appellations dans la chirurgie actuelle :

• Chirurgie des paupières asiatiques, blépharoplastie asiatique, chirurgie des yeux asiatiques, débridement des paupières ou des yeux asiatiques, épicanthoplastie, chirurgie du canthus, double pli palpébral supérieur.
• En anglais : asian blepharoplasty, double eyelid surgery, Asian eyelid surgery, double eyelid blepharoplasty.

Actuellement, dans la société asiatique, certaines femmes se créent un sillon palpébral supérieure temporaire elles-même, à l’aide de colle cosmétique vendue dans les boutiques de maquillage. Il s’agit d’un véritable phénomène, ancré dans la vie quotidienne des asiatiques.

La blépharoplastie asiatique a pour objectif de créer le sillon palpébral supérieur inexistant.
Ainsi, le but n’est pas de « débrider » les yeux, mais d’obtenir une ouverture du regard, avec un aspect moins fatigué, et moins lourd de la paupière.
Associé à cela, il peut être nécessaire de réaliser une épicanthoplastie et d’affiner légèrement la paupière.

Il existe plusieurs techniques en fonction de l’existence d’un excès de peau et de graisse associé, de la forme de la paupière et de la demande du patient :

• La technique par voie ouverte ou avec une incision cutanée classique le long de la paupière : Elle permet de traiter dans le même temps les excès graisseux et cutanés. La cicatrice devient presque totalement invisible et permet une meilleure fixation du sillon avec un aspect plus recourbé des cils.
• La technique par mini-incision : 2 à 5 mini-incisions de 2 à 3 mm sont réalisées afin de pouvoir suturer et donc fixer le nouveau sillon palpébral supérieur. Les cicatrices sont donc minimes voir absentes.
• La technique fermée ou par voie percutanée : Aucune incision n’est réalisée. Les fils sont passés au travers des micro orifices cutanés, ne nécessitant donc aucune cicatrice.
• La voie semi ouverte : On réalise une incision de 1 cm dans le futur pli palpébral supérieur, permettant de fixer ce nouveau sillon au prix d’une cicatrice minime et peu visible.

Le Docteur Vincent Nguyen est un spécialiste de la paupière asiatique, il saura vous guider dans le choix de la technique appropriée.

Cette technique est réalisable à n’importe quel âge si les conditions sont remplies.

Au niveau de la paupière supérieure, on peut traiter les excès de graisse, les poches graisseuses, les excès de peau donnant une paupière lourde, les épicanthus (bride de l’angle interne de l’œil) grâce à une épicanthoplastie.

On peut traiter plus classiquement les paupières inférieures en cas de poches et d’excès cutanés, mais également réaliser toute la chirurgie esthétique du visage (lifting cervico-facial, lipofilling du visage, lifting temporal, lifting frontal, chirurgie esthétique du nez ou des oreilles…) et médecine esthétique (botox, acide hyaluronique…).

• Après analyse de votre regard, le Docteur Vincent Nguyen vous guidera dans le choix du meilleur traitement en fonction de votre demande et de l’anatomie de votre paupière.
• Des photos avant après la blépharoplastie asiatique seront réalisées.
• Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant une intervention esthétique des paupières.

• Le type d’anesthésie dépend des zones traitées, en principe une anesthésie locale pour les paupières supérieures. Cependant, une patiente anxieuse peut bénéficier d’une anesthésie générale ou d’une anesthésie locale potentialisée.

• Le niveau du futur sillon de la paupière est défini avec le patient.

• Suivant le travail à accomplir, l’opération peut durer entre 30 min et 1 heure.

• Le Docteur Vincent Nguyen opère lui-même les 2 paupières.

• Dans le domaine de la chirurgie esthétique des paupières asiatiques, il n’y a pas de douleur, mais plutôt une sensation de tension des paupières, et parfois une irritation des yeux.
• Les patients peuvent sortir le soir même de l’intervention.
• Les suites opératoires sont marquées uniquement par un œdème, des ecchymoses et quelques larmes dont l’importance et la durée varient d’un patient à l’autre.
• Aucun soin infirmier n’est nécessaire après l’intervention. Les douches sont autorisées dès le lendemain.
• Les fils sont retirés entre le 3ème et le 6ème jour après l’intervention.
• En fonction du métier, une période sans travailler est conseillée pendant 5 à 10 jours.
• Les cicatrices sont rosées les premières semaines, mais le maquillage est autorisé dès le 7ème jour.
• Des consultations régulières seront planifiées avec le Docteur Vincent Nguyen (en général à 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et un an).

• Le résultat définitif est obtenu au bout de 2 mois environ.
• Néanmoins, le changement se voit dès l’ablation des fils.

La paupière possède une peau permettant une excellente cicatrisation, avec des cicatrices quasiment invisibles et parfois introuvables quelques années après.

Il y a très peu de risques concernant la vision en cas de traitement de la paupière supérieure. Après l’intervention, il suffit de bien s’hydrater les yeux, voire de mettre une pommade pendant 5 jours uniquement la nuit. C’est une chirurgie très simple avec peu de complications.

Oui, peu fréquent mais plus important lorsque l’on utilise la voie fermée transcutanée.