TUMEURS BÉNIGNES ET CANCERS DE LA PEAU

Une tumeur de la peau est une tache ou une excroissance de la peau de taille, de couleur et de forme diverses.

On peut les retrouver sur la totalité du visage et du corps, et même sur les muqueuse (bouche, lèvres…) et les ongles.

Chaque  cellule du corps contenue dans la peau peut se transformer en tumeur bénigne ou maligne ;

il existe donc un grand nombre de tumeurs cutanées, allant du  simple  « grain  de  beauté »  à  la  tumeur maligne très  rare.

Elles peuvent apparaître au cours de la vie ou être présentes dès la naissance.

Chaque  cellule du corps contenue dans la peau peut se transformer en tumeur bénigne ou maligne ;

il existe donc un grand nombre de tumeurs cutanées, allant du  simple  « grain  de  beauté »  à  la  tumeur maligne très  rare.

Elles peuvent apparaître au cours de la vie ou être présentes dès la naissance.

• Une consultation préopératoire avec le chirurgien plasticien est nécessaire pour toute chirurgie cutanée, ainsi qu’une consultation avec un médecin anesthésiste si une anesthésie autre que locale pure est nécessaire.
• Des photos avant-après la chirurgie de la peau seront réalisées.
• Les consignes pré-opératoires en cas de chirurgie de la peau sont les suivantes, dans la mesure du possible (sauf cancer) :
  • Arrêt du tabac minimum 1 mois avant, et jusqu’à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications.
  • Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant 10 jours avant.

• La plupart du temps, elle se fait sous anesthésie locale pure. Si l’exérèse est importante et en fonction de la localisation, on peut demander une anesthésie locale potentialisée ou une anesthésie générale.
• Elle se fait soit au cabinet, soit en milieu hospitalier (clinique ou hôpital).
• On sort immédiatement après le geste en cas d’anesthésie locale, dans la journée pour une anesthésie générale.
• Sa durée est de 20 min à 2h en fonction de l’ampleur du travail.
• La pièce est envoyée systématiquement au laboratoire.

• Toutes les chirurgies cutanées sont prises en charge par la sécurité sociale, sous certaines conditions. De nombreuses mutuelles prennent également en charge une partie des frais de cette intervention.
• Le prix est très variable d’un patient à l’autre. En effet, il est fonction du type de lésion, du type de reconstruction, du type d’anesthésie, du lieu d’intervention, de la durée et autres. Le tarif pour une chirurgie plastique cutanée peut donc varier, d’un coût de  … à …. (retrouvez tous les tarifs de chirurgie esthétique du Dr Nguyen sur ce site).
• Cela nécessite donc un examen clinique par un chirurgien esthétique spécialiste de la chirurgie cutanée réparatrice des tumeurs cutanées et des cancers de la peau, qui pourra évaluer avec vous et vous guider dans le choix du bon traitement à réaliser.

Une lésion maligne à la capacité d’être agressive soit localement, soit à distance en disséminant des métastases locorégionales ou systémiques.

Une lésion bénigne peut parfois se transformer en lésion maligne ou en véritable cancer, raison pour laquelle elle est retirée.

Certaines lésions bénignes sont retirées lorsqu’elles sont gênantes, soit esthétiquement, soit fonctionnellement (frottement, irritation…).

Les naevi  ou grains de beauté : présents à la naissance ou apparaissant au cours de la vie. Ils peuvent toucher toutes les parties du corps.

Les kystes : Il  s’agit  de  lésions  développées  aux  dépens  des  cellules  pileuses. Il existe plusieurs entités de kystes, comme les kystes sébacés, les kystes épidermiques et grains de milium du visage ou encore les kystes trichilemnaux (loupes).

Les lipomes sont des tumeurs graisseuses très fréquentes. Ils peuvent être uniques ou multiples.

Les neurofibromes sont  des  tumeurs  nerveuses. Lorsqu’ils  sont  multiples,  ils  doivent  faire  évoquer  une  maladie  de  Recklinghausen.

Les xanthélasmas sont des dépôts lipidiques souvent retrouvés au niveau des paupières, ressemblant à des dépôts jaunâtres.

Il existe d’autres lésions mais de survenue encore plus rare : les kératoacanthomes, les pilomatricomes, les tricho-épithéliomes, les fibromes, les histiocytofibromes, les molluscum pendulum, les angiomes, les botriomycomes…

Le carcinome baso-cellulaire : il s’agit du cancer le plus fréquent en France.

Il touche la face et le cou dans plus de 80% des cas. Son évolution est purement locale, sans métastase, mais une évolution négligée peut aboutir à des mutilations importantes surtout quand la tumeur se situe à  proximité  des  yeux,  du  nez,  de  la  bouche  ou  des  oreilles.

Le carcinome épidermoïde : il apparait essentiellement sur les régions exposées au soleil (face, mains) et touchent aussi les muqueuses (buccale, anale ou génitale).

Il y a un risque d’atteinte ganglionnaire et donc de métastases.

Le mélanome malin : il est beaucoup moins fréquent  que  les  tumeurs  précédentes.

Il peut survenir sur un « grain de beauté » préexistant. Toutes les parties du corps peuvent  être  atteintes,  y  compris  les  muqueuses  et  les  conjonctives.

Lorsque le mélanome est confirmé, le traitement est essentiellement chirurgical et consiste à retirer la lésion avec des marges de sécurité assez larges.  En  fonction  de  l’épaisseur initiale du mélanome et du statut ganglionnaire, un  traitement  complémentaire  pourra  vous  être  proposé  (curage ganglionnaire, chimiothérapie, immunothérapie).

Le sarcome : c’est une tumeur rare. Les présentations et  localisations  anatomiques  sont  diverses  et  variées.  Le  traitement est avant tout chirurgical. La radiothérapie et/ou la chimiothérapie peuvent être indiquées en complément du geste chirurgical.

Un  examen  visuel  simple d’une lésion ne permet pas toujours d’affirmer sa nature bénigne ou maligne.

Dans ce cas, l’exérèse chirurgicale va avoir pour but de soumettre la lésion à un examen anatomopathologique (au  microscope)  qui  sera  le seul en  mesure  d’affirmer  le  diagnostic.