Bichectomie – ablation des boules de Bichat

Cette fiche est réalisée par le Dr Nguyen, chirurgien plasticien à Paris, qui pratique la chirurgie des boules de Bichat ou bichectomie régulièrement.

On y retrouve toutes les informations sur l’intervention, les cicatrices, les suites, la prise en charge sécu, les photos avant-après, et les prix d’une chirurgie des boules de Bichat ou bichectomie.

La boule de Bichat est une structure graisseuse individualisée, présente chez tout le monde de manière plus ou moins marquée.
Elle se situe dans la joue, en arrière des muscles masticateurs, et remonte dans la zone temporale.

Ces boules graisseuses peuvent être plus ou moins importantes en fonction des individus, résultant soit un aspect creux, soit un aspect rond de la joue.

De ce fait, même des personnes minces peuvent avoir un visage rond si leurs boules de Bichat sont très développées.

La zone concernée par la chirurgie est celle se trouvant uniquement dans la joue, raison pour laquelle certains parlent de diminution des boules de Bichat et non d’ablation. Cette zone présente peu, voir pas de fonction physiologique utile.

Enfin, au fur et à mesure du vieillissement, les boules de Bichat diminuent de taille, donnant ainsi un aspect un peu plus creusé à la joue.

Lorsque les boules de Bichat sont très développées chez certains individus, ceux-ci présentent un visage rond, parfois malgré leur minceur. La chirurgie des boules de Bichat va leur permettre d’obtenir un visage plus harmonieux, en affinant les joues et ainsi leur donner un aspect moins rond.
Les traits du visage seront alors plus saillants et définis, avec une joue légèrement plus creusée et une pommette et une mâchoire plus dessinées, se rapprochant ainsi plus des standards de beauté actuel.

Le principe de la chirurgie des boules de Bichat est de retirer ces structures graisseuses présentes dans l’épaisseur de la joue. On parle d’ablation ou de diminution car ces boules de Bichat sont étendues jusqu’à la région de la tempe, zone dans laquelle elle sont préservées.
Cette ablation va donc permettre de diminuer la convexité de la joue, de diminuer la rondeur des joues et de légèrement les creuser. Ainsi, la courbure du visage au niveau des joues s’inverse et fait ressortir les pommettes. Le visage est alors plus harmonieux et parait plus dynamique.
Cette chirurgie est tout autant proposée aux femmes qu’aux hommes.

Non, certains visages, déjà trop émaciés, ne sont pas une bonne indication. Il en est de même pour les patients en fort surpoids ayant pour objectif un amaigrissement, ce dernier pouvant influencer sur la taille finale des boules de Bichat et donc  sur l’aspect du visage. L’amaigrissement est donc conseillé avant de décider d’une bonne indication.

Il s’agit d’une intervention courte et légère ne nécessitant pas d’anesthésie générale mais uniquement d’une anesthésie locale.
L’intervention dure une demi-heure environ.

Une incision est pratiquée à l’intérieur de la joue, proche de la mâchoire supérieure. Elle fait entre 1 cm et 1,5 cm. Il n’y a donc pas de cicatrice visible sur le visage.

La boule de Bichat est extériorisée et enlevée. Seule la partie qui s’extériorise d’elle-même doit être enlevée, afin de ne pas trop en retirer. En effet, ceci pourrait aboutir à un visage trop creusé. Un bon « dosage » est donc nécessaire.
La cicatrice à l’intérieur de la joue est ensuite refermée par des points résorbables qui se dissoudront au bout de quelques jours dans la salive.

Il est important de savoir que cette chirurgie, comme n’importe quel acte chirurgical, peut comporter des risques. Cependant, l’anesthésie est légère puisque l’opération est courte et réalisée en ambulatoire. Comme tout acte de cette nature, la phase post-opératoire peut être légèrement douloureuse mais parfaitement calmée par les antalgiques. Le visage peut également être légèrement enflé.
Toutes les conditions sont réunies pour que cette opération s’effectue dans des conditions optimales, sans avoir à subir de désagréments majeurs. Il conviendra cependant de respecter les traitements, les recommandations et le suivi pré et post-opératoire avec rigueur.

Les risques :

• Œdème
• Ecchymose (bleu)
• Paralysie faciale partielle (très rare)
• Lésion du canal salivaire du Sténon (à proximité de l’incision, très rare)

• Après analyse de votre visage, le Docteur Vincent Nguyen vous guidera dans le choix du meilleur traitement en fonction de votre demande et de l’harmonie de votre visage.
• Des photos avant et après la chirurgie des boules de Bichat seront réalisées.
• Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant une intervention esthétique du visage.

• Le type d’anesthésie dépend surtout du patient. Dans la plupart des cas, elle s’effectue sous anesthésie locale. Pour les plus anxieux, une anesthésie locale avec sédation ou une anesthésie générale peuvent être envisagées.
• L’opération dure environ 30 minutes.
• Le Docteur Vincent Nguyen opère lui-même.

• Dans le domaine de la chirurgie esthétique du visage, les douleurs sont très légères voire absentes, et facilement calmées par des antalgiques simples.
• Les patients peuvent sortir le jour même de l’intervention sans pansement.
• Les suites opératoires sont très rarement marquées par un œdème ou des ecchymoses.
• Aucun soin infirmier n’est nécessaire après l’intervention.
• Aucun fils n’est à retirer.
• La reprise des activités quotidiennes peut se faire dès le lendemain.
• Des consultations régulières seront planifiées avec le Docteur Vincent Nguyen (en général à 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et un an).

• Le résultat apparait après disparition de l’œdème au bout de 6 semaines environ.
• Il devient définitif à 3 mois.