SYNDROME DE POLAND

Il s’agit d’une malformation rare (1 cas pour 30000 naissances), d’étiologie inconnue, caractérisée principalement par une absence partielle ou totale du muscle grand pectoral, présent aussi bien chez l’homme que chez la femme. A cette malformation peut s’associer des malformations des côtes et du cartilage costal, des autres muscles de la région (petit pectoral, grand dorsal…), de la glande mammaire et de la plaque aréolo-mamelonnaire, et même de la main homolatérale.

Dans la plupart des cas, les patientes se plaignent d’une malformation du sein et les patients d’une malformation du thorax. Il existe donc une variété importante de malformations, chaque cas est unique et nécessite donc un traitement unique.

Il existe une multitude de traitements, dépendant de l’importance de la déformation. Pour être simple :

• Pour les hommes : un lipofilling ou une prothèse de thorax sur mesure.
• Pour les femmes : un lipofilling, une prothèse de thorax sur mesure, une prothèse mammaire ou d’expansion, et au plus un lambeau type grand dorsal.
• Pour l’aréole : si elle n’est pas en place, on peut la regreffer.

Pour en savoir plus sur ces différentes méthodes, consultez les différentes fiches disponibles sur notre site (augmentation mammaire par prothèse, lipofilling, reconstruction mammaire par lambeau grand dorsal).

Oui, il est d’ailleurs nécessaire la plupart du temps d’associer les différents traitements.

Chez la femme, la correction de la malformation mammaire est la principale demande, or il est très important de traiter avant tout la déformation thoracique, ce qui améliorera grandement le résultat esthétique final. Nous allons nous attarder sur le traitement par implant sur mesure.

• Deux consultations préopératoires avec un chirurgien plasticien sont nécessaires pour toute opération thoracique, ainsi qu’une consultation avec un médecin anesthésiste.
• Des photos avant après du syndrome de poland seront réalisées.
• Un vêtement de contention type gilet sera prescrit.
• Les consignes préopératoires en cas de chirurgie des malformations thoraciques sont les suivantes :
  • Arrêt du tabac minimum 1 mois avant, et jusqu’à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications.
  • Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant 15 jours avant.

• L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
• Sa durée est d’environ 1h.
• Le Docteur Vincent Nguyen utilise les dernières techniques chirurgicales, évitant ainsi la mise en place de drains, et opère lui-même ses patients.

• La mise en place d’une prothèse thoracique  est peu douloureuse, d’autant plus avec les antalgiques adaptés.
• Les patients sortent le lendemain, voire le surlendemain de l’intervention.
• Un œdème et des ecchymoses au niveau du thorax apparaissent dans les jours suivants.
• Aucun soin infirmier n’est nécessaire après l’intervention.
• Les douches sont autorisées dès le lendemain. Les bains sont déconseillés pendant 1 mois.
• Les fils sont résorbables et sous la peau, donc aucun fils n’est à enlever.
• Le gilet de contention devra être porté durant 6 semaines jour et nuit, afin d’éviter les mauvaises cicatrisations.
• Les expositions solaires sont déconseillées sur les cicatrices pendant au moins 1 an.
• En fonction du métier, l’arrêt des activités professionnelles est préconisé pour une durée de 15 jours, 3 mois pour les activités physiques.
• Des consultations régulières seront planifiées avec le Dr Nguyen (en général 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et un an).

Oui, il est tout à fait possible de réaliser une augmentation mammaire par implants mammaires ou par lipofilling, mais pas dans le même temps opératoire. Il faut généralement attendre 6 mois.

Oui, le cas de reprise chirurgicale avec mise en place d’un implant sur mesure pour insatisfaction suite à ces techniques est de plus en plus fréquent. Il n’y a aucun problème pour mettre en place un implant, car le design de celui-ci s’adapte aux modifications du thorax. De plus, on reprend les cicatrices déjà présentent.

Ce délai dépend de la fabrication de la prothèse sur mesure. Il faut en effet environ 2 mois pour fabriquer et mettre en condition l’implant avant de le mettre en place.

Non, aucun retentissement sur la mobilité du thorax ou du membre supérieur ni sur les fonctions respiratoires n’a été mis en évidence.

Parfois, la déformation est si importante qu’elle est vécue comme un handicap esthétique. Le retentissement psychologique pouvant empêcher toute apparition torse nu, que ce soit en public (piscine, plage, vestiaire…) ou en privé, allant jusqu’au complexe social et personnel.