NYMPHOPLASTIE DE RÉDUCTION : CHIRURGIE DES PETITES LÈVRES

L’hypertrophie des petites lèvres représente une taille trop importante des petites lèvres, en excès par rapport à celle des grandes lèvres.

Sur une patiente debout, les petites lèvres dépassent de la fente vulvaire, ce qui est interprété comme des petites lèvres pendantes.

Une hypertrophie des petites lèvres est le plus souvent bilatérale avec une asymétrie naturelle, la gauche étant toujours plus importante que la droite ; elle peut néanmoins être  unilatérale.

Les patientes parlent de : petites lèvres trop longues, de petites lèvres gonflées, de petites lèvres plus grandes que les grandes lèvres ou encore d’hypertrophie virginale.

Elle commence généralement à la puberté, on l’appelle hypertrophie primaire juvénile.

Cependant elle peut apparaitre après un accouchement ou à la ménopause, c’est alors une hypertrophie secondaire par vulvoptose ou fausse hypertrophie dont le traitement diffère de celui de l’hypertrophie classique.

Dans certains cas, il existe une malformation des petites lèvres génitales.

Cette hypertrophie des petites lèvres est accompagnée d’une gêne vestimentaire (problème lors du port de vêtements moulants, de lingerie type string, de maillot de bain…) ou encore pour la pratique de certains sports. Pour les rapports sexuels, la gêne est non seulement physique (les petites lèvres s’interposent lors de la pénétration) mais surtout psychologique (difficulté à se dénuder devant un partenaire).

Les petites lèvres ont une hyperpigmentation due aux frottements dans la lingerie.

De temps en temps, l’hypertrophie se prolonge en haut en faisant des replis de chaque côté du clitoris.

Parfois, elle entraine de mycoses à répétition.

Une nymphoplastie est réalisable dès l’âge adulte et sans limite d’âge.

La labioplastie n’a aucune conséquence néfaste sur les rapports sexuels ni sur les accouchements.

• 2 consultations pré-opératoires avec un chirurgien plasticien sont nécessaires.
• Des photos avant-après de la nymphoplastie peuvent être réalisées.
• Les consignes pré-opératoires pour toute chirurgie des petites lèvres sont les suivantes:
  • Arrêt du tabac minimum 1 mois avant jusqu’à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications.
  •  Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant 15 jours avant.

• Type d’anesthésie : la nymphoplastie est le plus souvent pratiquée sous anesthésie locale avec sédation administrée par voie intraveineuse, mais on peut aussi la réaliser sous rachianesthésie ou anesthésie générale, ou par anesthésie locale pure.
• L’intervention peut durer de 30 à 45 minutes.
• En fin d’intervention, un pansement léger est placé dans un slip de protection.
• Le Docteur Vincent Nguyen utilise les dernières techniques chirurgicales, et opère lui-même les deux côtés.

• Les patientes sortent le jour même de l’intervention.
• Un minime saignement dure 2 à 3 jours.
• Un gonflement et des ecchymoses apparaissent et durent 2 semaines.
• Les suites opératoires sont en général peu douloureuses, ne nécessitant que des antalgiques simples.
• Une protection sera glissée dans les sous-vêtements.
• Il est conseillé d’adopter un habillement ample (jupe ou pantalon peu serré).
• La toilette intime est réalisée par un savon intime de façon bi-quotidienne.
• Les fils de sutures se résorberont en principe en 3 semaines environ, lorsque la cicatrisation est obtenue.
• Il faut attendre 4 semaines pour la reprise d’une activité sexuelle.
• Un arrêt de travail n’est pas souvent nécessaire.
• Des consultations de suivi régulières seront planifiées avec le Dr Nguyen lui-même.

On peut, dans le même temps, traiter les grandes lèvres. Soit en les réduisant en cas d’hypertrophie des grandes lèvres, soit en les augmentant par lipofilling (transfert de graisse) en cas de grandes lèvres plates non galbées.

On peut également traiter le clitoris en diminuant la taille du capot du clitoris, qui donne parfois une impression d’hypertrophie clitoridienne, ou en liftant le clitoris.

Un lipofilling du point G, ainsi qu’une vaginoplastie chirurgicale ou par lipofilling sont aussi réalisables, ainsi que l’hyménoplastie.

Non, il n’y a aucun trouble de la sensibilité après l’intervention.

Non, au contraire, la sensation durant les rapports est améliorée car la lèvre ne s’interpose plus.

La nymphoplastie de réduction, si elle est bien réalisée, n’entraine aucun troubles lors des relations sexuelles.

Elle permet justement d’améliorer les gênes lors de la pénétration, outre l’amélioration de l’aspect esthétique.

Il a été décrit des dyspareunies (douleur lors de la pénétration) après chirurgie de nymphoplastie, mais ce sont des cas très rares, dans lesquels la résection et la reconstruction ont été trop agressives.

Les gestes associés le plus fréquemment à la nymphoplastie de réduction sont:

• le lipofilling des grandes lèvres, si ces dernières manquent de trophicité.
• la réduction des grandes lèvres, dans de rares cas d’hypertrophie des grandes lèvres.
• l’hyménoplastie.
• l’augmentation de point G.
• les autres actes de chirurgies esthétiques.

Oui, il est tout à fait possible de traiter une hypertrophie du capuchon du clitoris, qui correspond au prolongement des petites lèvres de part et d’autres du clitoris.

Il y a un oedème important après l’intervention, la pratique du sport est difficile durant 3 semaines

Il est préférable, surtout la première semaine, de privilégier les vêtements et sous-vêtements amples (jupe, pantalon peu serré, culotte…) afin d’éviter les frottement pouvant être douloureux.