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LA RHINOPLASTIE

La rhinoplastie est la chirurgie esthétique ou réparatrice du nez, une chirurgie très fine et très délicate. C’est une chirurgie minutieuse, et du détail, de par l’importance du nez sur la morphologie du visage. Elle permet un gain esthétique et/ou fonctionnel considérable lorsque le chirurgien plasticien et le patient se sont bien entendus entre le résultat voulu et le résultat réalisable.

  • Pas de douleurs
  • Morphologie de base du nez respectée.
  • Peut-être une chirurgie esthétique ou réparatrice du nez
  • Résultat évolutif jusqu’à 1 an et plus

DESCRIPTION GÉNÉRALE DE LA RHINOPLASTIE ESTHÉTIQUE

Cette fiche est rédigée par le Dr Nguyen qui est chirurgien esthétique sur Paris, réalisant des rhinoplasties régulièrement. On y retrouve toutes les informations sur l’intervention, les cicatrices, les suites, la prise en charge sécu, les photos avant-après, et les prix d’une rhinoplastie.

Qu’est-ce qu’une rhinoplastie ?

 

Le mot rhinoplastie décrit la modification anatomique et morphologique du nez, afin d’améliorer l’esthétique du nez, et si besoin ses problèmes fonctionnels (troubles respiratoires). Cette chirurgie du nez vise à remodeler le nez pour améliorer sa morphologie. Cette opération du nez peut donc corriger spécifiquement les défauts, qu’ils soient présents depuis l’enfance ou apparus lors de l’adolescence, ou qu’ils soient liés au vieillissement. Il s’agit alors d’une rhinoplastie esthétique. En cas de traumatisme ou de malformation, on réalisera une rhinoplastie réparatrice ou rhinoplastie reconstructrice, visant à redonner au nez un aspect normal et naturel.

Existe-t-il différents types de rhinoplastie ?

Il existe la rhinoplastie esthétique, la rhinoplastie réparatrice ou rhinoplastie reconstructrice. On peut également catégoriser la rhinoplastie primaire (nez opéré pour la première fois), et la rhinoplastie secondaire, tertiaire, quaternaire ou plus, qui sont beaucoup plus difficiles techniquement car sur un nez multi-opéré.

On retrouve également la rhinoplastie de pointe où seule la pointe est traitée, la rhinoplastie ethnique s’il s’agit de traiter un nez très marqué sur le plan ethnique (asiatique, africain…) et  la rhinoplastie médicale, faite uniquement avec de la médecine esthétique sans intervention.

Quel est le résultat envisageable?

La charpente ostéo-cartilagineuse est refaçonnée selon le programme établi au cours de la simulation avec le patient. En fonction des anomalies à corriger, une multitude de procédés est possible. On pourra donc rétrécir un nez trop large, enlever une bosse, raccourcir un nez trop long, traiter une déviation, affiner une pointe, redresser une cloison.

LES PRINCIPES D’UNE INTERVENTION PAR RHINOPLASTIE

L’objectif de toute chirurgie du nez est l’obtention d’un nez d’aspect naturel, ayant des rapports harmonieux avec les traits du visage. Il doit être en accord avec la psychologie et à la personnalité du patient, en répondant à ses demandes, en définissant le résultat idéal pour le patient.

LES ÉTAPES D’INTERVENTIONS D’UNE RHINOPLASTIE

AVANT UNE INTERVENTION DE RHINOPLASTIE :

  • Deux consultations pré-opératoires avec un chirurgien plasticien sont nécessaires pour une rhinoplastie, ainsi qu’une consultation avec un médecin anesthésiste.
  • Des photos avant-après de la rhinoplastie seront réalisées.
  • Une simulation du résultat potentiel ou morphing pourra être faite.
  • Les consignes pré-opératoires pour opération du nez sont les suivantes :
    • Arrêt du tabac minimum 1 mois avant jusqu’à 1 mois après l‘intervention pour réduire le risque de nécrose et de complications.
    • Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant 15 jours avant.

L’INTERVENTION DE RHINOPLASTIE :

  • La chirurgie du nez se déroule sous anesthésie générale.
  • Sa durée peut varier de 1h à plus de 3h en fonction des corrections à apporter.
  • Le Docteur Vincent Nguyen utilise les dernières techniques chirurgicales, et opère lui-même.

Le résultat définitif apparait2 à 3 mois plus tard. En effet, le résultat d’une rhinoplastie évolue énormément durant la première année. Et on ne peut évaluer qu’au bout d’un l’aspect final du nez.

APRÈS UNE INTERVENTION DE RHINOPLASTIE :

  • La chirurgie esthétique du nez n’est pas douloureuse et c’est plutôt l’impossibilité de respirer par le nez qui est la plus désagréable les premiers jours.
  • Les patients peuvent sortir le lendemain voire le soir même de l’intervention.
  • On observe, surtout au niveau des paupières, l’apparition d’un gonflement et parfois de bleus dont l’importance et la durée varient d’un individu à l’autre.
  • Les mèches sont retirées le premier jour par le Docteur Nguyen.
  • L’attelle est retirée entre le 5ème et le 8ème jour, avec les points.
  • Les premiers jours, le nez apparait encore massif à cause de l’œdème, associé à une gêne à la respiration dûe au gonflement des muqueuses et à la formation de croûtes dans le nez.
  • Le retour à une vie sociale peut s’estimer entre 10 et 15 jours.
  • Des consultations régulières seront planifiées avec le Docteur Nguyen (en général 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et un an).
  • Il faudra de se protéger du soleil les premières semaines, tant qu’il persistera des ecchymoses.
  • Les sports et activités violentes sont à éviter les 3 premiers mois.

LA RHINOPLASTIE : PRIX ET TARIFS

  • S’il s’agit d’une rhinoplastie esthétique pure, l’intervention est une chirurgie esthétique du nez et ne peut donc pas être prise en charge par la sécurité sociale ni par les mutuelles. Une prise en charge de la rhinoplastie peut être réalisée par la sécurité sociale, sur entente préalable faite avec le chirurgien. Ainsi, de nombreuses mutuelles prennent également en charge une partie des frais lors de cette opération du nez.
  • Le critère de prise en charge de la rhinoplastie par l’assurance maladie est que l’anomalie doit être : liées à des troubles fonctionnels ou des malformations : séquelles de fente labio-alvéolaire et autres malformations nasales, problèmes de ventilation liés à la valve nasale, séquelles de traumatisme nasal (ensellure, déviation…). En cas de refus de la sécurité sociale à la prise en charge, cette opération du nez devient alors une intervention de chirurgie esthétique pure du nez et non plus une chirurgie réparatrice du nez.
  • Le prix est donc très variable d’un patient à l’autre. En effet, il est fonction de la prise en charge par l’assurance maladie ou non, des gestes associés, du type de rhinoplastie envisagée, et donc de la durée de travail, du lieu d’intervention, et autres.  Le tarif pour une chirurgie plastique du nez peut donc varier, à partir de 4900 Euros (retrouvez tous les tarifs de chirurgie esthétique du Dr Nguyen sur ce site). Cela nécessite donc un examen clinique par un chirurgien esthétique spécialiste de la chirurgie esthétique du nez, qui pourra évaluer avec vous et vous guider dans le choix du bon traitement à réaliser.

QUESTIONS FRÉQUENTES SUR LA RHINOPLASTIE

Quelles cicatrices pour une rhinoplastie ?

 

Elles sont dans tous les cas toutes cachées et presque invisibles, et s’estompent presque complétement. A travers la columelle (pilier qui sépare les deux narines) pour une rhinoplastie ouverte, à l’intérieur des narines pour une rhinoplastie fermée, ou encore camouflées dans le pli de la base des ailes du nez en cas de désir de réduction de la taille des narines. (cf schéma)

A partir de ces cicatrices cachées, on va remodeler l’os et le cartilage du nez. La peau recouvrant le nez se réadaptera grâce à son élasticité. Souvent, des greffons de cartilages sont utilisés pour traiter une dépression, soutenir le nez ou améliorer la forme de la pointe.

Peut-on traiter une gêne respiratoire avec une rhinoplastie ?

En cas d’obstruction nasale ou de gêne la respiration, elles pourront être traitées dans le même temps opératoire, lorsqu’elles sont dues à une déviation de la cloison ou à une hypertrophie des cornets.  Cela s’appelle une septoplastie associée ou septorhinoplastie, turbinectomie pour les cornets.

Peut-on associer des gestes à une rhinoplastie ?

On peut réaliser dans le même temps qu’une rhinoplastie, une chirurgie du meton (génioplastie) dans le cadre d’un traitement complet du profil, ou profiloplastie. On peut également réaliser tous les actes de chirurgie esthétique du visage comme une chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie), un lifting du cou, un lipofilling, ou encore des soins de médecine esthétique (peeling, botox, acide hyaluronique…).

Quelles alternatives pour une rhinoplastie ?

Rarement, un défaut au niveau du nez peut être traité par de la médecine esthétique, telles que des injections d’acide hyaluronique, que le Docteur Nguyen vous proposera si cette solution est envisageable dans votre cas particulier. On parlera alors de rhinoplastie médicale.

Quel est l’intérêt de la simulation préopératoire (morphing) ?

Le résultat peut en effet être simulé par retouches de photos prises lors de la consultation ou morphing informatique. On obtient ainsi une image virtuelle, qui ne constitue qu’une projection de résultat pouvant aider à la compréhension du patient. Le patient peut ainsi comprendre les limites et projeter une image de ses demandes, évaluer ce qui est faisable avec son nez actuel.

Le but est également de faire comprendre au patient qui veut se faire refaire le nez que la rhinoplastie doit être en harmonie avec le reste de son visage, et que certaines formes de nez ne vont pas à tout le monde. Cependant, il faut bien comprendre que le résultat ne sera jamais parfaitement superposable au résultat d’une simulation.

Chirurgie esthétique des paupières : la blépharoplastie

Oreilles décollées ou otoplastie

Lipofilling et lipomodelage du visage

Les liftings du visage

Médecine Esthétique

  • chahnaz

    10 juin 2017

    bonjour Docteur

    je viens de subir une rhinoplastie par un autre chirurgien : le travail s’est fait légèrement au niveau de la bosse (très petite), et le bout du nez. Mon opération s’est faite au laser. A 3 semaines , je constate une asymétrie entre les deux narines mais aussi, elle ne sont plus de la même forme- quant au reste du nez, je trouve qu’à ce stade , il est bien dégonflé et la forme me plait beaucoup-mais je reste très inquiète du fait de la différence des deux narines-avez vous eu des cas ou des différences de narines frappantes se sont résorbées seul ? combien de temps pour en juger-sinon quand puis je envisager de réparer cala ? mon médecin dit ne pas avoir touché aux narines. nous ne vivons pas dans le meme pays-

    merci de votre retour

    • Dr. Vincent NGUYEN

      10 juin 2017

      Bonjour,
      Pour le résultat d’une rhinoplastie, il faut attendre 12 mois minimum afin que les tissus dégonflent complètement. Je vous conseille de faire le suivi avec votre chirurgien esthétique, car lui seul sait ce qui a été fait.

      cordialement

  • Cédric

    25 mars 2017

    Bonjour Monsieur,

    Combien de temps après une rhinoplastie peut on pratiquer du sport?
    merci

    • Dr. Vincent NGUYEN

      26 mars 2017

      Bonjour,
      cela dépend de la technique utilisée et de ce qu’il vous a été fait exactement lors de la rhinoplastie; mais en général, c’est aux alentours des 3 mois que la reprise du sport est possible.
      Cordialement

  • Thomas

    19 février 2017

    Bonjour Docteur,
    je cherche le meilleur chirurgien esthétique de Paris pour ressembler à un acteur connu. Faites vous cela?
    cordialement

    • Dr. Vincent NGUYEN

      19 février 2017

      Bonjour Monsieur,

      Vouloir ressembler à une autre personne est risqué même dans les mains les plus expertes en chirurgie plastique.
      Cordialement

  • Céline

    19 janvier 2017

    Bonjour Docteur,
    je voudrais retoucher uniquement la pointe de mon nez avec une rhinoplastie. Est ce que les suites seront aussi longues qu’avec une rhinoplastie normale où vous cassez les os?
    merci de la réponse.

    • Dr. Vincent NGUYEN

      20 janvier 2017

      Bonjour Céline,
      effectivement, dans le cas d’une rhinoplastie de pointe uniquement, la convalescence est moins longue, associant moins d’ecchymoses et d’oedemes, car la dissection est moindre sans ostéotomie.
      Les patients sont donc moins marqués avec des suites plus simples.
      Cordialement

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